Formularz konsultacyjny

Imię i nazwisko *

Adres e-mail *

Numer telefonu *

Kontakt telefoniczny w godzinach

Interesuje mnie

Redukcja wagi
Zdrowe odżywianie
Poprawa kondyncji

Wiek

Wzrost

Obecna waga

Chcę ważyć

Obwód pasa

Czy kontaktował się z Tobą inny Partner Herbalife, lub jesteś Klientem któregoś z Partnerów Herbalife? Jeśli tak proszę o podanie jego danych (telefon lub e-mail) *

Twoje doświadczenie z odchudzaniem, stosowane diety i rezultaty.

Budżet, który chcę przeznaczyć na dietę

Twoja aktywność fizyczna

Wyślij